Cistinė makulos edema po kataraktos operacijos

Pseudofakinė cistinė makulos edema (PCME), kitaip dar vadinama Irvine-Gass sindromu, yra viena dažniausių matymo pablogėjimo priežasčių po kataraktos operacijos. Tai yra cistinis geltonosios dėmės paburkimas, kuris iškreipia tinklainės kontūrą, o tai ir lemia matymo pablogėjimą. Šios komplikacijos dažnumas yra nuo 0,10 % iki 2,35%.

Etiologija

PCME etiologija yra daugiafaktorinė, tačiau vienas pagrindinių tai lemiančių veiksnių yra po chirurginės intervencijos susidarę uždegiminiai mediatoriai, kurie kaupiasi akies skystyje, sutrikdo kraujo-stiklakūnio bei kraujo-tinklainės barjerus, o dėl šių priežasčių padidėja kraujagyslių pralaidumas ir tokiu būdu skystis kaupiasi tinklainės geltonojoje dėmėje ir lemia matymo pablogėjimą.

Klinikiniai požymiai bei rizikos faktoriai

PCME reikia įtarti tuomet, kai po kataraktos operacijos iš pradžių matymas būna geras, o tuomet po kelių dienų staiga pablogėja. Padidėjusią riziką šiai būklei lemia komplikuota operacijos eiga, cukrinis diabetas, pooperacinis uveitas (akies kraujagyslinio dangalo uždegimas) ar prieš tai buvusi cistinė makulos edema.

Diagnostiniai tyrimai

PCME nustatoma šiais būdais:

  • Akies dugno apžiūra plyšine lempa ir akies dugno fotografavimas.
  • Amslerio tinklelis – įvertinti centrinio matymo pakitimus (pastebimos nelygios, banguotos, iškreiptos linijos ar dėmės).
  • Optinė koherentinė tomografija (OKT) – neinvazinis tyrimas, leidžiantis nustatyti pakitimus tinklainėje (galima diagnozuoti pakitimus, kurie apžiūrint akies dugną plyšine lempa sunkiai pastebimi. OKT yra patogus ir informatyvus tyrimo būdas sekant ligos eigą).

Profilaktika

Siekiant apsisaugoti nuo PCME, gali būti taikoma profilaktika – rekomenduojama į operuotą akį lašinti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (NVNU) vidutiniškai 6 savaites. Ši profilaktikos priemonė dažniau taikoma pacientams, esantiems rizikos grupėje.

Gydymas

Ši būklė yra gydoma vietiniais steroidų bei NVNU akių lašais ir paprastai praeina per 4-6 savaites (kontrolinio vizito metu pakartotinai daromas OKT tyrimas ir objektyviai vertinama būklė dinamikoje). Jei per šį laiką edema išlieka, svarstomi kiti gydymo būdai (steroidai leidžiami į periokulinę sritį kartu pratęsiant vietinį gydymą lašais) ir tuomet vėl po 4-6 savaičių tikrinama paciento būklė.

 

Parengė gyd. Akvilė Skurkaitė