Periferiniai defokusuojantys akiniai yra specialiai sukurti trumparegystės kontrolei. Akinių lęšiai pagaminti taip, kad sukeltų kontroliuojamą defokusavimą periferiniame regėjimo lauke, išlaikant aiškų centrinį matymą. Nuo įprastų korekcinių akinių jie skiriasi tuo, kad ne tik pakoreguoja regėjimą, bet ir lėtina akies augimą. Gali atrodyti keista, kad akies augimą reikia lėtinti, bet trumparegystė vystosi būtent dėl per greito akies augimo.
Šie akiniai trumparegystę pilnai koreguoja tik centre, o periferijoje turi smulkius labiau pliusinius lęšius. Įprasti akiniai vienodai koreguoja refrakcijos ydą tiek centre, tiek periferijoje. Žinoma, kad periferinė tinklainė yra ne tokia „trumparegė“ kaip centrinė duobutė, todėl nešiojant įprastus akinius vaizdas fokusuojamas pačioje tinklainėje tik centre, o periferijoje – už tinklainės ribų (A pav.). Naudojant periferinius defokusuojančius akinius vaizdas periferijoje krenta priešais tinklainę ir taip sukuriamas defokusas, kuris lėtina akies augimą (B pav.).
Svarbu žinoti, kad akiniai neišgydo trumparegystės, tačiau lėtina jos progresavimą.
„ Stellest“ (Essilor, Prancūzija) akinių poveikis grindžiamas HALT (angl. Highly Aspherical Lenslet Target) technologija. Lęšiai sudaryti iš centrinės 9 mm centrinės zonos, koreguojančios regėjimą iki 100 %, ir 11 žiedų su 1021 asferine zona. Žiedus jungia refrakcijos ydą koreguojančios zonos. Dvejų metų trukmės dvigubai aklas atsitiktinių imčių tyrimas1, atliktas Kinijoje 2018 – 2020 m., parodė, kad vaikų, nešiojusių „Stellest“ akinius galutinis akies ašies ilgis ir trumparegystės laipsnis buvo atitinkamai 67% ir 60% mažesni lyginant su tiriamaisiais, kurie nešiojo įprastus akinius. Tęstinis trejų metų trukmės klinikinis tyrimas2 patvirtina ilgalaikį šių gydomųjų akinių poveikį lėtinant trumparegystės progresavimą.
„ Miyosmart“ (Hoya, Honkongas) akinių lęšiai sudaryti iš centrinės 9 mm refrakcinės ydos korekcinės zonos ir smulkių pliusinių (+3,50 D) zonų, kurios fokusuoja vaizdą prieš tinklainę (DIMS technologija, angl. „Defocus incorporated multiple segments“). Pliusinės zonos yra tikslingai išdėstytos lęšio viduryje, vadinamoje gydymo zonoje. Dvejų metų trukmės dvigubai aklas atsitiktinių imčių tyrimas3, atliktas Kinijoje 2014 – 2017 m., parodė, kad vaikų, nešiojusių „Miyosmart“ akinius, galutinis akies ašies ilgis ir trumparegystės laipsnis buvo atitinkamai 62% ir 52% mažesni lyginant su tiriamaisiais, kurie nešiojo įprastus akinius. 6 metų trukmės tęstinis tyrimas 4 parodė ne tik ilgalaikį „Miyosmart“ akinių efektyvumą mažinant trumparegystės progresavimą, bet ir tai, kad nustojus nešioti šiuos akinius, nėra grįžtamojo trumparegystės progresavimo.
Lęšiai gali būti fotochrominiai.
„ MyoCare“ (Zeiss, Vokietija) akinių lęšiai sudaryti iš centrinės 7 mm refrakcinės ydos korekcinės zonos ir žiedų su smulkiomis pliusinėmis (+4,60 D) zonomis vaikams iki 10 metų arba 9 mm refrakcinės ydos korekcinės zonos ir žiedų su smulkiomis pliusinėmis (+3,80 D) zonomis vaikams nuo 10 metų. Dar nėra publikacijų apie jų veiksmingumą, tačiau šiuo metu yra atliekami tyrimai Europoje ir Azijoje. Myocare S lęšius galima ploninti.
„MYO Care“ (Bod, Lietuva) akinių lęšiai yra Lietuvoje gaminami gydomieji akiniai. Akiniai sudaryti iš 7 mm skersmens centrinės aiškaus matymo zonos, aplink kurią yra periferinė defokusavimo sritis. Išorinėje ir nosies srityse yra atitinkamai +1.80 D ir +1.50 D, o lęšio apačioje +2.00 D. Šiuo metu yra atliekamas tyrimas su europiečiais vaikais, tačiau kol kas yra pateikti tik neoficialūs 12 mėnesių rezultatai. Nešiojant „MYO Care“ lęšius, pastebėtas 39% mažesnis akies ašies pailgėjimas lyginant su įprastų akinių nešiojimu 6–12 metų vaikams. Lęšius galima ploninti.
Kas svarbu nešiojant gydomuosius akinius? Regėjimas turi būti pakoreguotas iki 100%, akinius nešioti reikia nuolat. Labai svarbu, kad centrinė gero matymo zona būtų tiesiai prieš akies vyzdį, todėl rėmeliai turi stabiliai laikytis, nesmukti. Rekomenduojame nufotografuoti vaiką atsiimant akinius ir reguliariai įvertinti, ar rėmeliai nepasmukę, neišsikreivinę.
Dėl skirtingo vaizdo fokusavimo centre ir periferijoje kelias dienas vaikas gali skųstis blogesniu regėjimu, galvos svaigimu. Laimei, šie simptomai lengvi ir praeinantys.
Ar galima kartu naudoti kitas trumparegystės kontrolės priemones? Taip, galima nešioti gydomuosius akinius ir kartu gydytis atropino lašais, toks gydymas veiksmingesnis. Akinius galima nešioti pakaitomis su akies augimą lėtinančiais kontaktiniais lęšiais, pvz., „MiSight“.
Parengė gyd. rez. Paulina Adamavičė, dr. Eglė Danielienė
2024.04.14
1. Bao J, Huang Y, Li X, et al. Spectacle Lenses With Aspherical Lenslets for Myopia Control vs Single-Vision Spectacle Lenses: A Randomized Clinical Trial. JAMA Ophthalmol. 2022;140(5):472-478. doi:10.1001/JAMAOPHTHALMOL.2022.0401
2. Li X, Huang Y, Yin Z, et al. Myopia Control Efficacy of Spectacle Lenses With Aspherical Lenslets: Results of a 3-Year Follow-Up Study. Am J Ophthalmol. 2023;253:160-168. doi:10.1016/j.ajo.2023.03.030
3. Lam CSY, Tang WC, Tse DYY, et al. Defocus Incorporated Multiple Segments (DIMS) spectacle lenses slow myopia progression: a 2-year randomised clinical trial. Br J Ophthalmol. 2020;104(3):363-368. doi:10.1136/BJOPHTHALMOL-2018-313739
4. Lam CSY, Tang WC, Zhang HY, et al. Long-term myopia control effect and safety in children wearing DIMS spectacle lenses for 6 years. Sci Reports 2023 131. 2023;13(1):1-10. doi:10.1038/s41598-023-32700-7