Tai įgimtas neprogresuojantis žvairumo sindromas, pasireiškiantis kaip izoliuota akių forma arba kartu su kitomis įgimtomis ligomis. Diagnozuojamas vienam iš tūkstančio, mergaitėms dažniau nei berniukams. 80 proc. atvejų paveikiama viena akis.
Už akies pasukimą į nosies pusę atsakingas vidinis tiesusis raumuo, inervuojamas III galvinio (judinamojo) nervo, o už akies pasukimą į išorinę pusę – išorinis tiesusis raumuo, inervuojamas VI galvinio nervo (atitraukiamojo) nervo. Duane sindromo priežastis – įgimtas VI galvinio nervo arba jo branduolio nebuvimas. Akies išorinis tiesusis raumuo tuomet inervuojamas III galvinio nervo, kuris turėtų inervuoti vidinį tiesiųjį raumenį. Simptomai atsiranda dėl išorinio ir vidinio tiesiųjų raumenų, kurie veikia priešingai, bendros inervacijos. Galimos ir mechaninės priežastys, kaip pakitęs akies raumenų elastingumas ar netaisyklingas raumens prisitvirtinimas.
Simptomai:
- Žiūrint tiesiai, žvairumas paprastai nepastebimas.
- Akis nepasisuka į išorę.
- Sukant akį į vidinę pusę (adukcijos metu), akies obuolys patraukiamas gilyn į akiduobę, o žvilgsnis pakyla aukštyn arba žemyn.
- Vokų plyšio susiaurėjimas adukcijos metu ir plyšio praplatėjimas sukant akį į smilkinio pusę (abdukcijos metu).
- Kartais stebimas veido pasukimas į paveiktos akies pusę, siekiant išlaikyti abiakį matymą.
Galimi trys Duane’o sindromo tipai:
- Ribotas akies pasukimas į išrorę,
- Ribotas akies pasukimas į vidų
- Ribotas akies pasukimas tiek į vidų, tiek į išorę.
Gydymas:
- Koreguojama esama refrakcinė yda ir gydoma ambliopija (tingi akis).
- Chirurginis gydymas paprastai nereikalingas, kadangi žvelgiant tiesiai žvairumas dažniausiai nepastebimas ir pacientai nejaučia didelio diskomforto. Operacija neištaiso įgimto inervacijos sutrikimo bei neatkuria raumenų funkcijos, todėl rezultatas gali būti tik kosmetinis.
Chirurginis gydymas gali būti taikomas, kuomet:
- Stebimas didelio laipsnio žvairumas pacientui žiūrint tiesiai.
- Reikšmingai didelis žvilgsnio pakilimas ar nusileidimas sukant akį į vidinę pusę.
- Priverstinė galvos padėtis.
- Žymus akies įtraukimas gilyn į akiduobę.
Parengė gyd. Kamilė Grigaitė