Kas yra gydomieji trumparegystės akiniai? Gydomieji akiniai yra skirti trumparegystės progresijai lėtinti. Nuo paprastų korekcinių akinių jie skiriasi tuo, kad ne tik pakoreguoja regėjimą, bet ir lėtina akies ašinį augimą. Gali atrodyti keista, kad akies augimą reikia lėtinti, bet trumparegystė atsiranda būtent dėl per greito akies augimo. Svarbu žinoti, kad akiniai neišgydo trumparegystės, tačiau lėtina jos progresavimą.
Žinoma, kad nešiojant įprastus akinius vaizdas fokusuojamas pačioje tinklainėje tik centre, o periferijoje už tinklainės ribų (A pav.). Gydomųjų simultaninio defokusavimo akinių veikimo mechanizmas pagrįstas tuo, kad yra dvi skirtingos fokusavimo plokštumos. Lęšio centre yra zona, koreguojanti regėjimą iki 100%, o periferijoje įterpti smulkūs segmentai, fokusuojantys vaizdą prieš tinklainę. Taip sukuriamas miopinis defokusas, kuris lėtina akies augimą (B pav.).
Kas svarbu nešiojant gydomuosius akinius? Regėjimas turi būtu pakoreguotas iki 100%, akinius nešioti reikia nuolat. Pasirenkant rėmelius svarbu, kad centrinė zona būtų tiesiai prieš akies vyzdį, todėl rėmeliai turi stabiliai laikytis, nesmukti. Rekomenduojame reguliariai įvertinti, ar rėmeliai neišsikreivinę.
Dėl skirtingo vaizdo fokusavimo centre ir periferijoje pradėjęs nešioti akinius vaikas gali skųstis blogesniu regėjimu, galvos svaigimu, tačiau šie simptomai lengvi ir greitai praeina.
Nešiojant gydomuosius akinius kartu galima taikyti ir kitas trumparegystės kontrolės priemones. Efektyvu akinius derinti su atropino lašais. Akinių veikimo mechanizmas yra optinis, o atropino – medikamentinis, todėl akies augimas lėtinamas skirtingais būdais. Gydomuosius akinius galima nešioti pakaitomis su akies augimą lėtinančiais kontaktiniais lęšiais, pvz., MiSight.
Gydomuosius akinius galima skirti ir gerai matantiems vaikams su didele trumparegystės rizika, vadinamiesiems premiopams, nes akinius galima pagaminti ir su nulinėmis dioptrijomis. Sunkumai gali kilti tik dėl to, kad šiuos akinius reikia nešioti nuolat, ir tai gali būti sunku vaikams, kurie dar gerai mato.
Gydomųjų akinių lęšiai
Bandymų sukurti trumparegystės progresiją lėtinančių akinių yra ne vienas, ne visi pasiteisina, todėl rekomenduojame rinktis klinikiniuose tyrimuose patvirtintus akinius.
HOYA (Japonija) MiyoSmart akinių lęšiai.
DIMS (angl. Defocus Incorporated Multiple Segments) technologija
Akinių lęšis turi centrinę ryškaus matymo zoną, kurią supa gydomoji zona. Pastarąją sudaro smulkūs daugybiniai pliusinių dioptrijų (+3,5D) segmentai.
8 metų trukmės tęstinis tyrimas įrodė ne tik ilgalaikį „Miyosmart“ akinių efektyvumą lėtinant trumparegystės didėjimą, bet ir tai, kad nustojus nešioti šiuos akinius, nėra grįžtamojo trumparegystės progresavimo. Šių akinių fotochrominis variantas patogus gydomiems atropinu vaikams.
ESSILOR (Prancūzija) Stellest akinių lęšiai.
HALT (angl. Highly Aspherical Lenslet Target) technologija
Lęšį sudaro skaidri matymo zona centre ir 11 koncentriškai lęšyje išsidėsčiusių žiedų su 1020 smulkių pliusinių segmentų. Jie sufokusuoja vaizdą akies tūryje.
Tęstinis 6 metų trukmės klinikinis tyrimas patvirtino ilgalaikį šių gydomųjų akinių poveikį lėtinant trumparegystės progresavimą. Šalutinių poveikių bei „atšokimo” efekto taip pat nebuvo.
ZEISS (Vokietija) Myocare / Myocare S akinių lęšiai.
CARE (angl. Cylindrical Annual Refractive Element) technologija
Akinių lęšiai turi centrinę ryškaus matymo zoną ir aplink ją išdėstytus cilindrinių elementų žiedus. Vaikams iki 10 metų skiriamas dizainas MyoCare, o vyresniems negu 10 metų vaikams – MyoCare S.
Visi lęšiai gaminami su specialia DuraVision vaikams skirta kietinta danga. Myocare S lęšius galima ploninti.
BOD lenses (Lietuva) LUMI kids akinių lęšiai.
MPDL (angl. Myopic Peripheral Defocus Lenses) technologija
Šie lęšiai sukurti, remiantis teorija, kad akies tinklainės nosies ir smilkinio puses skirtingai veikia defokusas. Lęšių dizainas primena progresinių, su pliusiniu defokusu apačioje, nazaliai ir temporaliai.
Dvejų metų tyrimai, atlikti Ispanijoje, įrodė šių lęšių efektyvumą lyginant su kontroline grupe. Efektyvumas, deja, buvo mažesnis nei Miyosmart bei Stellest lęšių.
Kurie akiniai veiksmingiausi? Vienerių metų klinikiniai tyrimai rodo, kad Miyosmart, Stellest ir DOT (pastarųjų Lietuvoje dar nėra) lęšių efektyvumas yra panašus. Per pirmuosius gydymo metus jie sulėtina progresavimą ne mažiau kaip perpus. Su Miyosmart ir Stellest atlikti tyrimai, rodantys ilgalaikį efektyvumą.
Nors kitų lęšių efektyvumas atrodo mažesnis, trumpesnė tyrimų trukmė, tačiau jie irgi lėtina trumparegystės progresavimą lyginant su kontroline grupe. Jų privalumas yra mažesnė kaina.
Parengė gyd. Paulina Adamavičė, dr. Eglė Danielienė