Trumparegystės gydymas atropino lašais

Ką reikėtų žinoti apie atropino lašus, lėtinančius trumparegystės didėjimą

 

Trumparegystė dažniausiai atsiranda jaunesniojo mokyklinio amžiaus vaikams, didėja vaikui augant ir sustoja maždaug 16-17 metais1. Trumparegė akis yra „per ilga”, todėl sustabdžius akies augimą būtų galima išvengti trumparegystės progresavimo.

 

Atropino lašų poveikis 2-7

Moksliniai tyrimai rodo, kad atropino lašai gali pristabdyti trumparegystės didėjimą, lėtindami akies augimą, nors veikimo mechanizmas dar nėra visai aiškus.

Šie lašai naudojami jau nuo 1920 m., o pastaruoju metu paskelbta nemažai publikacijų apie jų poveikį ir šalutinius reiškinius. Tyrimuose buvo naudojami kelių koncentracijų lašai (1%; 0,5%, 0,1% ir 0,01%). Nustatyta, kad lėčiausiai trumparegystė didėjo lašinant stipriausius lašus, tačiau nuo šių lašų buvo stebimas stipriausias atkrytis, t.y. nutraukus lašinti trumparegystė per metus ženkliai padidėdavo. Nuo silpnesnių lašų atkrytis buvo mažesnis, todėl įvertinus penkerių metų gydymo rezultatus silpnesnių lašų efektas buvo panašus, o šalutinių reiškinių buvo mažiau. Deja, apie 12% vaikų lašai nepadėjo.

Pažymėtina, kad minėti tyrimai buvo atliekami daugiausia kinų populiacijoje. 2016 m. publikuoti tyrimai įrodė 0,5% atropino lašų efektyvumą baltaodžiams vaikams. Nors dar laukiame didesnės imties publikacijų apie 0,01% koncentracijos lašų poveikį baltosios rasės šviesiaakiams vaikams, tačiau įrodyta, kad silpnesni lašai sukelia mažiau šalutinių reiškinių.

 

Kaip ir kiek laiko lašinti?

Lašinti patartina vakarais prieš miegą ne mažiau kaip dvejus metus. Pirmąjį pusmetį lašų poveikis silpniausias, vėliau trumparegystės progresavimas sulėtėja, ir po kelerių metų galima tikėtis, kad vaikui suaugus jo akinių stiprumas vietoje, pvz., -5.0 dioptrijų (D) bus -3.0 D. Jei nustojus lašinti trumparegystė vėl padidėja, rekomenduojama gydymą tęsti. Lašinant trumpiau nei dvejus metus dėl „atkryčio“ sunku tikėtis rezultatų.

 

Kur gauti lašus?

Lašai yra receptiniai ir užsakomi vaistus gaminančiose vaistinėse. Prašome atkreipti dėmesį į lašų galiojimo laiką. Vilniuje patariame kreiptis į šias vaistines:

– Universiteto (Universiteto g. 2/Dominikonų g. 18, tel. 2121219).

– Gedimino (Gedimino pr. 27, tel. 2444671).

– Gintarinė (Baublio g. 2, tel. 2720580).

Šalutinis poveikis

Kaip žinia, atropinas yra vyzdžius plečiantis vaistas. Naudojami 50-100 kartų mažesnės koncentracijos lašai nei tie, kuriuos skiriame, kai norime išplėsti vyzdžius, todėl vyzdžiai išsiplečia nežymiai. Lašinant gali lengvai susilpnėti akomodacija, todėl rytais gali būti sunkiau skaityti. Šie reiškiniai dažnesni, kai akys šviesios.

 

Ar lašinant reikia keisti akinius?

Akiniai parenkami, kad vaikas gerai matytų, ir keičiami įprasta tvarka. Būtina danga nuo UV spindulių. Vaikams, kuriems sunku skaityti, gali tekti naudoti daugiažidinius arba bifokinius akinius.

 

Ar dažnai reikia lankytis pas gydytoją?

Pirmą kartą paskyrus gydymą rekomenduojame apsilankyti po trijų mėnesių, vėliau kas pusmetį.

 

Literatūra

  1. COMET Group. Myopia stabilization and associated factors among participants in the Correction of Myopia Evaluation Trial (COMET). Invest Ophthalmol Vis Sci. 2013;54:7871–7884.
  2. Saw SM, Shih-Yen EC, Koh A, et al. Interventions to retard myopia progression in children: an evidence-based update. Ophthalmology 2002;109:415-421; discussion 422-414; quiz 425-416, 443.
  3. Chua WH, Balakrishnan V, Chan YH, et al. Atropine for the treatment of childhood myopia. Ophthalmology 2006;113:2285-2291.
  4. Tong L, Huang XL, Koh AL, et al. Atropine for the treatment of childhood myopia: effect on myopia progression after cessation of atropine. Ophthalmology 2009;116:572-579.
  5. Chia A, Chua WH, Cheung YB, et al. Atropine for the treatment of childhood Myopia: Safety and efficacy of 0.5%, 0.1%, and 0.01% doses (Atropine for the Treatment of Myopia 2). Ophthalmology 2012;119:347-354.
  6. Chia A, Chua WH, Wen L, et al. Atropine for the treatment of childhood myopia: changes after stopping atropine 0.01%, 0.1% and 0.5%. Am J Ophthalmol 2014;157:451-457 e451.
  7. Polling JR, Kok RGW, Tideman JWL, et al. Effectiveness study of atropine for progressive myopia in Eye 2016;30(7):998-1004.

 

Parengė med. dr. Eglė Danielienė

Atnaujinta 2017-01-22